Новая модификация установки для стереотаксической радиохирургии CyberKnife M6 Incise Multileaf

В 1992 году появились установки для проведения высокоточной радиохирургии – CyberKnife или Кибер нож. Они были разработаны в Стэндфордском Университете (США). Аппараты без нанесения значительной травмы удаляют опухоли даже в труднодоступных участках тела.

На сегодняшний день в мире есть около 300 таких установок. Большинство из них – в Соединенных Штатах и Японии, Западной Европе. Есть Кибер нож в Израиле и цена на него здесь ниже, чем в США. Аппараты постоянно совершенствуются. Сейчас на рынке появилась модификация M6 Incise Multileaf, позволяющая сократить время процедуры и удалять новообразования с большей точностью.

Что такое Кибер нож?

CyberKnife – это модифицированная установка для радиотерапии. Основные ее компоненты:

• Линейный ускоритель, генерирующий лучи в рентгеновском диапазоне. Интенсивность – 600-800 cGy.

• Робототехническое устройство, направляющее излучение на разные участки тела.

С помощью вольфрамовых каллиматоров (конусов) лучи превращаются в круглые поля. Их диаметр колеблется от 5 мм до 60 мм. Выставлять конус можно в различных положениях, что позволяет без фиксации воздействовать на разные участки тела. Такой механизм является основным преимуществом над гамма ножом. Тело пациента не нужно фиксировать. Облучаются даже подвижные опухоли, расположенные в легких, ребрах или грудном отделе позвоночника.

Перед началом лечения делается КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и все изображения заносятся в компьютер. Специальная программа вычисляет силу и глубину воздействия. Точность расчета – около 0,5 мм. Облучение длится пару секунд, после чего положение аппарата меняется.

Для лечения опухолей спины и легких используются программы Xsight-Spine и Xsight-Lung. При облучении новообразований внутренних органов применяются LED-маркеры на основе коллоидного золота. Они идентифицируются инфракрасным излучателем. Движения фиксируются и компьютеру легче рассчитать место воздействия рентгеновскими лучами.

В среднем сеанс длится около часа. Иногда от опухоли удается избавиться за один раз. Но большинство курсов рассчитаны на 2-5 процедур. Пациент не обязательно должен находится в стационаре. Побочные реакции встречаются реже, чем после классической радиотерапии.

В чем особенность модификации M6 Incise Multileaf?

Новое поколение имеет усовершенствованный каллиматор. Он обрабатывает крупные опухоли меньшим количеством лучей. Эффективность достигается за счет более точной доставки дозы к патологическому участку. Отклонение почти на 30% меньше, по сравнению с предыдущими моделями. Установка позволяет сократить время воздействия на 20-30%.

Специальная система отслеживает все движения в реальном времени, беспрерывно. Раньше анализ проводился по отдельным изображениям. Стереоскопическая установка подстраивается под каждого пациента, проверяет позицию и создает индивидуальные модели дыхания. Даже диван для укладки оборудован системой, корректирующей положение. Робототехнический манипулятор способен двигаться в любых плоскостях, направляя пучки лучей в нужное место.

Кому показан Кибер нож?

Первоначально аппарат предназначался для лечения опухолей мозга, позвоночника и легких. Сейчас сфера его применения значительно расширилась. Новые модифицированные приборы позволяют проводить радиохирургию практически при любых злокачественных и доброкачественных заболеваниях. Вот их перечень:

• Спинной мозг – глиомы, шваномы, невриномы, опухоли оболочки, мальформации

• Головной мозг – аденома гипофиза, нейробластома, менингиома, кисты, герминома, хордома, сосудистые патологии

• Новообразования в области глаз и орбиты, носовых пазух

• Опухоли внутренних органов – печени, простаты, почек, надпочечников, молочных желез

• Метастазы и рецидивы рака

Высокоточные установки позволяют вырезать даже те новообразования, которые раньше считались неоперабельными. При такой терапии соседние здоровые участки практически не повреждаются.

Современные методы лечения требуют дорогой аппаратуры и квалифицированного персонала. Врачи, медсестры, техники программисты должны проходить специальную подготовку на протяжении нескольких месяцев. Все это стоит денег, поэтому технологии доступны далеко не во всех клиниках. В России они есть только в нескольких крупных городах. В Израиле, который намного меньше нашей страны, установлено 4 аппарата CyberKnife, включая последние модификации.